“陆医生，又来新病人了，就在隔壁的清创室。你这边搞完了就！”
抢救室里的护士杜亚丽刚跑到一号清创室门口喊陆成的时候，发现陆成已经在对里面的患者进行包扎了。
她则赶紧改口：“你这边就处理完了？”
“嗯，伤口比较简单，隔壁那个病人出血不多吧？”陆成认真地进行着包扎，并未回头。
杜亚丽摇头：“不多，外科诊室的林医生说可以进清创室处理。”
“外面刚刚下了小雨，又结了冰，骑车滑倒摔伤的病人有点多。”杜亚丽解释了一句。
陆成解释：“出血量不大就行，我这边写完操作记录和术后医嘱就过来，你让另外一个病友稍微等一下。”
杜亚丽离开后，被陆成包扎的外卖小哥才说：“今天外面的天气的确见了鬼，白天还好好的。”
陆成说：“我下午看天气预报的时候就看到了有急剧降温，现在还好，如果下了雪，那骨折和创伤的病人才更多。”
“大哥，可以了，你这个创面比较深，等会儿出去打个破伤风，再吊一针抗生素，其他的就回你们当地去打针，反正是可以赶到过年的。”
“祝您新年快乐。”
陆成粘好无菌棉垫后，便开始收拾清创桌面，将弯盘里的棉球、沾血的纱布都倒进黄色垃圾桶。
“本来是说过年的单子单价贵一点，趁着节前多跑几个钱的。今天还亏了。”
“早知道就不跑了。”骑手大哥叹了一口气，又说：“也好，早点回家，毕竟要过年了。”
“是啊，快过年了。”陆成将清创包内的器械清点好用布单打包放进了待消毒框后，就脱下了手套。
一边写操作记录，一边抬头看了看挂着的钟表：“凌晨已经过了，这都腊月二十九了。”
“算起来，我们家今天都要过年了。”
骑手大哥说：“那你下完班正好回去啊？”
“大哥你稍微等一下，我给你写完再帮你穿衣服。”陆成交代后，才说：“不行，我下了晚班之后还有病房里的白班。明天还有病房里的晚班，得初一早上才可以回去。”
骑手大哥愣了愣：“啊？这么惨吗？连续二十四小时还不调休？”
“值班是这么排的，不是我运气不好就是别人运气不好。过年我排在了过节这天，其他时候就排不到了。”
“急诊科，就是这个样子。”陆成写字的速度不算慢，可要写的是正经东西，也实在快不起来。
过了四五分钟，陆成才写完所有东西，将病历本交给外卖大哥后并帮他穿好了‘剪了’袖子的半截内衬毛衣：“大哥，你这样出去肯定有点冷，骑车是骑不了，你最好让人来接或者打车回家。”
“从这里出去后，去找外科诊室的林医生，让他给你开吊针和破伤风，再去找护士站的值班护士打针，打完之后，下次就可以去就近的社区医院了！”
“好的，陆医生。谢谢啊。”外卖大哥一边道谢，一边出门。
他受伤的是左手前臂，因为送外卖穿的是紧身秋衣和毛衣，所以袖子被剪了一截。不过好在是有宽松的羽绒外套，从外面是看不出里面被剪断过的。
陆成才喝了一杯水，就赶紧丢掉了一次性的杯子，换了一个口罩后来到了隔壁清创室，开始了晚班的第七例清创。
……
凌晨五点二十三分，陆成与急诊抢救室给他配的助手杜亚丽才‘消停’下来。
杜亚丽亲自送病人到了急诊诊室门口后，折返了回来，个子并不高的她绕着自己的左手手臂，仿若一个可爱的小土豆。
陆成看了，笑着道：“有点累了吧？”
杜亚丽点了点头：“好累，陆医生，你也很累吗？”
陆成坐下来，又接了一杯热水，背靠着墙：“突然变天，外伤的病人肯定会变多。”
“其实也还好，没有什么大的创伤患者。不然的话，抢救起来更费心神。”
“做清创的话，只是费体力，倒是不费脑子。”
杜亚丽也找了一个圆形钢凳靠着清创室的墙壁坐了下来，依旧耸着自己的肩膀：“你们外科也真是个体力活，我也没觉得干了啥，就觉得手酸得不行了。”
陆成道：“今天来的这些患者，体型不算重呢，如果是二百多斤的大胖子骨折了，我们消毒需要将他的一条腿抬起来，还要帮着扶腿，直到手术结束。”
杜亚丽听着就觉得咂舌：“两百多斤的大胖子，那一条腿不是有一百多斤？”
“那没有，单下肢一般是整个人全身重量的五到六分之一，四五十斤吧。如果是三百多斤的大胖子，也才六七十斤的重量了。”
陆成说完，忽然想起了清创包没了，赶紧道：“杜亚丽，你赶紧去给你们抢救室的值班护师说一声，没清创包了！”
杜亚丽翻了翻白眼：“已经说过了，这会儿肯定都拿回来了。”
“陆医生，你就盼点好吧，肯定没有病人来了。”
陆成说：“我当然也想休息啊，只是你不知道，值夜班的时候，凌晨过零点和早上六七点，才是病人相对最多的。”
“上班啊，出摊啊…事故会多一点…”
杜亚丽这会儿拿起了手机，道：“娟姐从库房里拿了很多，今天肯定都够用了。”
“陆医生，你的操作好快呀。你好像做了有九个了吧？”
“嗯，有九个。”
“我和病人的运气都不好呗。”陆成笑了笑。
“希望别来病人了……”杜亚丽都没心思玩手机了，就靠着墙壁闭目养神了起来。
不过，陆成也打算休息一会儿的，但没想到，他还没把手机放回去，急诊科大厅方向就传来了一阵剧烈的滚轮声。
还有人的高喊声：“外伤性腹内血肿。推抢救室！~”
“吸氧，心电监护，查生命体征，建立静脉通道！”抢救室里的医生立刻喊了一声。
“打电话给外科的陆成。”
陆成已经是站了起来，重新戴了一个口罩后，往抢救室方向快速跑了过去。
陆成看到患者的时候，患者已经有颇为典型的蛙状腹体征了，这是腹内有大量积液的表现。
120的跟车绿衣服说：“病人刚上车的时候，腹部还没有这么膨。这绝对是有活动性出血的。”
“赶紧请外科会诊，尽快送进手术室吧。”
“滴滴滴…”说话间，测血压的血压仪传来一阵阵滴滴报警声。
“高压70！”护士道。
血压越低，血压仪工作的时间越短，获得血压数据的时间越快。
陆成已经赶到了床旁，翻了翻病人的眼皮没发现有瞳孔变化后，便立刻说：“赶紧固定在这里，这要紧急开腹止血了。”
“建立静脉通道后快速补液！”
“杜亚丽，帮我打下总值班电话，我要在这里开腹探查。”这一句，陆成是直接交代到个人的。
“好的，我马上打。”杜亚丽走向一旁。
“心率144！血氧91%！”护士那边又传来了不妙的数据汇报。
“静脉通道建立起来没有？给去甲肾静脉推注！”内科的龙春波副主任医师的声音严肃。
“还在找血管！”一个护士快速回道。
“现场没有发现气道梗阻！”120的跟车医生看到龙春波还在观察气道，一边签字交接，一边说。
“那也要气管插管！~”
“打急诊彩超，普外科急会诊。打血液科。”龙春波继续快速下各种医嘱。
“抽输血前四项、血液配型、肝肾功能……”
陆成在一边，则是非常冷静地将患者的上衣给往上拉到了极致。
好在患者是个男性，所以倒没有那么多隐私避讳，这给陆成至少节省了十秒钟的抢救时间。
陆成拿着络合碘就直接以患者的脐部为中心开始倾倒，而后不断地往外画圈，暗黑色的络合碘在患者的腹部滚流。
“刀给我。”陆成转头。
“清创包还没打开。”一个护士说。
陆成就只能自己取清创包，并且暴力地将其撕开，而后再用里面的纱布随意地擦了一下患者的腹壁后，便自行开始上无菌刀片。
吸痰那边会用负压吸引器，所以陆成说：“等会儿上一个负压吸引管！~”
“记一下时间，凌晨五点二十八分，患者腹内大出血，休克状态，予以开腹止血抢救。”陆成说话的时候，手都没停，直接切开了患者的腹壁。
这干脆利落的动作，让龙春波看了后眉头紧皱不已。
今天并不是他与陆成第一天搭班，但今天之前的陆成，一直都是规规矩矩的，哪怕遇到了这种患者，也是等外科专科的人来会诊，而后送手术室。
可不敢在抢救室里就直接开腹。
不过，龙春波也显然听过陆成的事情，这是医院主动找了陆成，给了陆成进手术室和抢救室内进行开腹止血抢救的权限。
“陆医生，已经给总值班汇报授权了。他们说。”杜亚丽靠近。
“戴手套，拉钩！”陆成打断，不让杜亚丽继续浪费时间！
问过了授权，总值班不会不给，肯定会有其他交代，但那些不重要。
家属不在，警察没来，字没办法签。
至于签字文书、病危告知书等文书，也只能后面再补。
如果病人没抢救过来，家属要来认领的就是死亡证明和抢救过程记录了。
陆成暴露的速度很快，不一会儿就打开了患者的腹部，不过因为没在手术室，所以就没有腹部撑开器，只能是陆成用自己的腹部压着拉钩的一头借力。
另一边没人拉钩，陆成就只有半视野进行操作。
腹内的残血很多，不过失血速度并没有那么汹涌，否则的话，以患者转诊期间那么长时间，早就失去了抢救机会。
陆成扫了几眼，大概确定出血位置是在上半腹部后，便耐心地去开始探寻！
但很快，陆成的脸色就猛地一变：“胰腺破裂，腹膜后还有血肿。”
“赶紧建立双静脉通道。”陆成喊道。
“还要搞一个吗？”护师陈娟的语气有点不悦。
陆成的命令下达地很明确：“必须再建立一套。”
而后，陆成只是稍微回顾了一下腹部血管的解剖，便第一时间将脾动脉给结扎了。
胰腺的血供，最大分支就是脾动脉了。
当然，解决了主流后，还需要更进一步地探查胃十二指肠动脉与胰十二指肠动脉的分支……
陆成快速而熟练地沿着脾结肠韧带切开后，直接进入了小网膜囊内。
同时移动向了胰尾上缘，脾动脉经常位于这个位置！
陆成虽然不常来，可来过的次数也不少了，近似于回家。
而且，在这时候，陆成也通过了手感确定了的确是胰组织破裂的出血。
陆成快速地用无齿镊提起了后腹膜，钝性分离了胰尾上方的疏松组织后，将脾动脉的主干用血管夹闭了。
当然，很快陆成就看清楚了出血的位置是在钩突，胰腺钩突是胰腺头部向左侧延伸的钩状突起，这个位置的大血运是源自胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉。
这个病人的腹膜前血肿也是肠系膜上动脉！
陆成夹闭了脾动脉后，立刻将肠管推回，而后在杜亚丽的帮忙拉钩下，将横结肠向上推开，同时将空肠、回肠移向左下腹。
如此可以暴露胰腺颈部，十二指肠水平部交界处下方就是肠系膜上动脉了。
剪开后腹膜后，陆成就把止血钳再次送了进去。陆成夹闭的并不是肠系膜上动脉，而是将胰十二指肠下动脉给精准夹闭了。
当然，做完这些，还依旧没有结束。
陆成还需要探查胃十二指肠动脉！
快速定位肝十二指肠韧带后，切开前层覆膜，暴露了胆总管、肝固有动脉等组织后，开始在胆总管左侧开始找肝固有动脉搏动。
胃十二指肠动脉的起始部需要从肝固有动脉向肝总动脉追踪，胃右动脉…胃十二指肠动脉、胃右网膜动脉…胰十二指肠上动脉。
陆成将其精准找到，并予以夹闭后，这才缓缓地舒了一口气。
而后开始清理前腹部的血肿，再去找肠系膜上动脉的其他出血点……
随着陆成的操作变慢和变得精细，抢救场面就没有那么血腥了。
而陆成的操作，无人能欣赏，哪怕是病人也不行。
但病人可以以生命延续，无声地来证实这一切是有意义的。
“陆成，你那边怎么样？”龙春波问。
“龙主任，比较大的出血点都处理完了，转病人进CT室，然后再送手术室吧。催血库送血过来。”陆成汇报。
“病人的血压还是低，但比之前稍微好了一点点。但也只是好了一点点。”护士说。
“送CT室，然后转手术室。”陆成吩咐道。
剩下的操作，在抢救室是绝对完成不了的。
龙春波听到陆成这么积极，才语气略纠结的问了一句：“会有意义么？”
在龙春波的视野里，这种患者即便是进了手术室，大概率也是死亡告终，因为和他搭班的医生很多。
龙春波只知道自己经历的统计大概数据。
“可能是有的，龙主任！”陆成答。
“送CT室。”龙春波道。
陆成也是老主治了，他有自己的坚持，龙春波不可能喝令他停止抢救，只是想着，或许陆成失败多了，也就有经验了。